Canal Auriculo-Ventricular (CAV)


¿Qué es el CAV?

Un defecto tipo canal auriculo-ventricular es un problema en la parte del corazón que conecta las cámaras superiores (aurículas) a las cámaras inferiores (ventrículos). Existen dos tipos de defectos del canal auriculoventricular: completos y parciales.

 

Canal auriculoventricular completo (CAVC)

 

El canal auriculoventricular completo (CAVC) es una enfermedad cardíaca congénita grave en la que hay un gran agujero en el tejido (el tabique) que separa los lados izquierdo y derecho del corazón. El agujero está en el centro del corazón, donde las cámaras superiores (las aurículas) y las cámaras inferiores (los ventrículos) se encuentran (la llamada cruz del corazón).

 

A medida que el corazón se desarrolla de forma anormal, las válvulas que separaban las cámaras superior e inferior también se desarrollaron anormalmente. En un corazón normal, dos válvulas separan las cámaras superior e inferior del corazón: la válvula tricúspide separa las cámaras derecha y la válvula mitral las izquierdas. En un niño con un defecto completo tipo canal auriculoventricular, hay una única válvula grande, y puede no cerrar correctamente.

 

Como resultado de la comunicación anormal entre los dos lados del corazón, la sangre de ambos lados se mezcla, y demasiada sangre re-circula de nuevo a los pulmones en lugar de que se dirija al cuerpo. Esto significa que el corazón trabaja más de lo que debería, y se agrandará y dañará, si los problemas no se reparan/solucionan.

 

Defectos parciales tipo canal auriculoventricular

 

 

Un defecto parcial, es la forma menos grave de este defecto cardíaco. El agujero no se extiende entre las cámaras superiores e inferiores del corazón y las válvulas están mejor formadas. Por lo general, sólo es necesario cerrar el orificio entre las cámaras superiores (este agujero se llama defecto del septo auricular) y hacer una pequeña reparación de la válvula mitral ("cleft o fisura mitral"). El canal auriculoventricular parcial también se denomina defecto tipo Ostium Primum.

Signos y Síntomas


En un defecto completo tipo canal auriculoventricular, los siguientes síntomas pueden estar presentes a lo largo de los primeros días o semanas tras el nacimiento:

  • Tinte azul o morado para labios, piel y uñas (cianosis)
  • Respiración rápida y dificultosa
  • Pobre aumento de peso y crecimiento
  • Soplo cardíaco: el corazón suena anormal cuando un médico escucha con un estetoscopio

Los defectos parciales del canal auriculoventricular causan menos síntomas y a veces pueden pasar desapercibidos o no se diagnostican o no dan si tomas hasta que el niño alcanza la edad de 20 ó 30 años. Entonces, él o ella puede comenzar a experimentar el latido del corazón irregular (arritmia, palpitaciones), mayor cansancio (corazón derecho dilatado o las válvulas tienen insuficiencia) u otras alteraciones  asociadas.

Pruebas y Diagnóstico


El Canal AV puede ser diagnosticada con ecocardiografía fetal antes de que nazca su bebé. Nuestro Programa de Cardiología Fetal  preparará un plan para el parto y el cuidado inmediatamente después del nacimiento.

 

Los médicos también pueden hacer el diagnóstico del CAV antes de que su recién nacido salga del hospital si oyen un soplo. Su pediatra de atención primaria puede detectar los mismos síntomas durante un chequeo. Y a veces un padre puede notar síntomas y llevar al bebé a un médico u hospital.

 

El diagnóstico de CAV puede requerir algunas o todas estas pruebas:

  • Pulsioximetría: una manera indolora de controlar el contenido de oxígeno de la sangre.
  • Electrocardiograma (ECG): un registro de la actividad eléctrica del corazón.
  • Ecocardiograma (también llamado "eco"): las ondas sonoras crean una imagen del corazón
  • Radiografía de tórax.
  • RNM cardiaca: una imagen tridimensional que muestra las anormalidades del corazón.
  • Cateterismo cardíaco: se inserta un tubo delgado (catéter) en el corazón a través de una vena grande en la pierna.

Algunos niños con CAV también tienen síndromes genéticos como la trisomía 21 (síndrome de Down), que formará parte de su evaluación.

Tratamiento


Los defectos completos tipo canal auriculoventricular requieren cirugía, por lo general dentro de los primeros seis meses de vida. El cirujano cerrará el agujero grande con uno o dos parches. Los parches se cosen al tejido cardiaco, y a medida que el niño crece, el tejido crece sobre los parches.

 

El cirujano también separará la válvula única grande en dos válvulas y reconstruirá las válvulas para que estén lo más cerca posible de la normalidad, dependiendo de la anatomía del corazón del niño.

 

Los defectos parciales del canal auriculoventricular también requieren cirugía, ya sean diagnosticados en la infancia o en la edad adulta. El cirujano puede parchear o coser el defecto del septo interauricular. También reparará la válvula mitral (plasta mitral) o la reemplazará por una válvula artificial (mecánica) o una válvula de un órgano donado (biológica).

 

Después de la cirugía, los pacientes se recuperan inicialmente en la Unidad de Cuidados Intensivos, donde recibirán atención ininterrumpida de un equipo de especialistas dedicados a la medicina cardiaca y luego en la Planta de Hospitalización de Cardiología a medida que mejoren.

Seguimiento


Debido a los enormes avances en la medicina y la tecnología, hoy en día la mayoría de los niños nacidos con defectos tipo canal auriculoventricular llegan a llevar vidas productivas como adultos. Después de la cirugía, la mayoría de los niños se recuperan completamente y no necesitarán procedimientos adicionales de cirugía o cateterización.

 

Cuidado de seguimiento hasta los 18 años

 

Un niño que ha sido sometido a la reparación quirúrgica de un defecto tipo canal auriculoventricular requerirá atención de por vida por un cardiólogo.

 

Nuestros cardiólogos pediátricos siguen a los pacientes hasta que son adultos jóvenes, coordinando la atención con el médico de referencia. Los pacientes tendrán que seguir cuidadosamente los consejos de los médicos, incluso cumplir con el tratamiento recetado.

 

A veces, los niños con un defecto tipo canal auriculoventricular experimentan problemas cardíacos más adelante en la vida, incluyendo latidos cardíacos irregulares (arritmia) y válvulas con fugas o estrechamiento. Pueden requerir tratamiento farmacológico, cirugía, y / o cateterismo cardíaco adicional.

 

En la etapa adulta:

 

Ayudaremos a los pacientes en la transición a un especialista en enfermedades cardíacas congénitas.

 

El área del corazón infantil posee un programa conjunto con el Hospital de adultos, que satisface las necesidades únicas de los adultos que nacieron con defectos cardíacos.